南开孙药师：肾不好，别只会用黄葵、金水宝、百令，推荐3个经典中成药，一文总结：

1、六味地黄丸：慢性肾小球肾炎 (CGN)是慢性肾衰竭的主要病因，积极防治CGN有望延缓尿毒症期的时间, 具有积极的临床及现实意义。CGN属于中医学“水肿”范畴，与“虚劳”、“腰痛”及“血尿”中的某些症状有关。本病病因复杂，临床上多表现为本虚标实之证。本虚主要病在脾肾两脏，尤其以肾虚为主，早期多表现为脾气虚及肾阳虚，后期多表现为肾阴虚及肾之阴阳两虚。标实主要在于湿热、瘀血。脾虚不运水湿，肾虚不化水湿，则水湿内停，日久则成瘀化热。水热互结，浊毒瘀血形成，从而产生CGN的各种临床症状。先天禀赋不足或后天失养等各种原因引起的肾虚是CGN发病的根本始发因素，继之出现的气阴两虚、湿热内蕴是其常见表现形式。《诸病源候论·虚劳水肿候》载：“肾主水，脾主土，若脾虚则不能克制水，肾虚则水气流溢，散于皮肤，故全身浮肿。若气血俱涩，则多变为水病也。”治疗上宜补泻并用，既要补肾养阴，又要清利、化瘀，标本兼治。如果单独用补益之法则易加重水湿瘀滞，单用清利之法则易加重阴伤。六味地黄丸加味方中熟地黄与山茱萸滋养肾阴，山药补脾滋肾，共收补肾治本之功；玉米须淡渗利湿；猪苓、茯苓、泽泻、滑石清热利水；阿胶、旱莲草育阴清热；丹皮、益母草化瘀、清热、利湿。诸药相伍，补中有清，清补共用，既可防止滋补之品产生滞腻之弊，又可利水消肿，共奏扶正祛邪、标本兼治的目的。2、五苓散：慢性肾炎属中医“水肿”、“腰痛”、“尿血”、“虚劳”等范畴，属本虚标实之证，水湿内停、瘀血阻滞为其标，脾肾阳虚、气血不足为其本。其病机错综复杂，病因主要为湿热、热毒、血瘀；治当益气健脾、利水渗湿、温阳化气，兼以活血化瘀、泄浊，以使脾健肾固，水湿得化、热去毒清。五苓散是张仲景所著《伤寒论》中的名方，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等药味组成，主治膀胱气化不利之蓄水证。方中重用泽泻为君药，可直达肾与膀胱，利水渗湿而泄热；茯苓、猪苓淡渗利水，以增强泽泻利水渗湿之功；白术为佐药，助茯苓益气健脾，运化水湿；桂枝亦为佐药，温阳化气以助利水，发汗解表以祛表邪；诸药合用，共奏利水渗湿、温阳化气之功效。现代研究表明，五苓散可降低慢性肾小球肾炎患者尿中蛋白含量，猪苓、泽泻、茯苓具有显著的利尿作用，白术具有提高人体免疫力作用，桂枝具有改善血液循环、增加肾血管血流量作用。因此，五苓散用于治疗慢性肾炎，既符合现代药理理论，又符合中医辨证理论。3、济生肾气丸：济生肾气丸出自南宋医家严用和《济生方》一书，具有温补肾阳、利水消肿之功。而慢性肾小球肾炎患者，往往日久不愈，致脾失健运，肾阳虚衰，肾失气化而为肿。肾为水火之脏，缘阴阳互根之理，善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷，故用六味地黄丸以滋补肾阴；用肉桂、黑附子温补肾阳，两相配合，则能补水中之火，温肾中之阳气；车前子通利小便，牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。加用黄芪、潞党参、炒白术以健脾益气。同时还应注意，水之所生与瘀有关，如《金匮要略》云：“血不利则为水”，故应佐以活血化瘀之益母草、丹参，取血行水亦行之意，使脾肾得健，瘀血得除，水肿自消。通过长期的临床观察表明，全方对消除尿蛋白，降低总胆固醇及血尿素氮，提高血浆白蛋白，增强机体免疫力确有作用。

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